ご利用開始・中止のお申し込み案内（ガスの開栓・閉栓）

ガス「閉栓と開栓」のお申し込みフォーム

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ガスの停止について
ガスを停止する住所必須 ※住所情報に該当する住所が無い場合はお電話でお問い合わせください。	市必須項目となります町名必須項目となります番地-号必須項目となります建物の形態集合住宅戸建住宅必須項目となります建物名必須項目となります号棟部屋番号棟号室 ※号棟がある場合は入力をお願いいたします ※号棟がない場合は「無し」と入力してください必須項目となります必須項目となります
ご契約者名必須	漢字必須項目となりますフリガナ必須項目となります
メールアドレス必須	メール必須項目となります正しいメールアドレスを入力してください。（確認用）必須項目となります ※確認用で2回入力してください。正しいメールアドレスを入力してください。メールアドレスが一致しません。
ご連絡先必須	電話又は携帯番号必須項目となります半角数字で入力してください必須項目となります半角数字で入力してください必須項目となります半角数字で入力してください
ガスを閉じる閉栓日時必須	希望日必須項目となります希望時間必須項目となります
ガス機器の撤去必須	撤去有無必須項目となります
現在のガス代のお支払い方法必須	支払い方法必須項目となります
ガス代のその場清算に同意する必須	支払いに同意する必須項目となります

ガスの開栓について
ガスを開ける住所必須 ※住所情報に該当する住所が無い場合はお電話でお問い合わせください。	市必須項目となります町名必須項目となります番地-号必須項目となります建物の形態集合住宅戸建住宅必須項目となります建物名必須項目となります号棟部屋番号棟号室 ※号棟がある場合は入力をお願いいたします ※号棟がない場合は「無し」と入力してください必須項目となります必須項目となります
ご契約者名必須	漢字必須項目となりますフリガナ必須項目となります
ご連絡先必須	電話又は携帯番号必須項目となります半角数字で入力してください必須項目となります半角数字で入力してください必須項目となります半角数字で入力してください
ガスを開ける開栓日時必須	希望日必須項目となります希望時間必須項目となります
当日のお立会いご契約者との関係必須	立会者必須項目となります

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